Здравноосигурените пациенти имат право на определен пакет дентални услуги, които се заплащат изцяло или частично от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). От 1 ноември 2026 г. влиза в сила промяна, която дава право на пълнолетните пациенти на още една лечебна дейност годишно.
Влезте в групата ни във Facebook
Ето какво трябва да знаем за денталната помощ по Здравната каса.
Какво се полага на пълнолетните пациенти?
До 31 октомври 2026 г. включително здравноосигурените лица над 18 години имат право на:
- Един обстоен дентален преглед годишно със снемане на орален статус, без доплащане.
- Общо три лечебни дейности годишно, които могат да бъдат комбинация от пломби с химичен композит и вадене на постоянни зъби с упойка.
За всяка от тези лечебни дейности пациентът доплаща по 2,05 евро.
Какво се променя от 1 ноември 2026 г.?
От тази дата пълнолетните здравноосигурени лица ще имат право на общо четири лечебни дейности годишно вместо досегашните три.
Промяната е предвидена в Националния рамков договор за денталните дейности за периода 2026–2028 г.
Запазва се правото на един обстоен дентален преглед годишно без доплащане. Четвъртата лечебна дейност е допълнение към досегашния пакет, като тя може да бъде част от разрешената комбинация от пломбиране с химичен композит и вадене на постоянен зъб с упойка.
За лечебните дейности се прилагат установените правила за доплащане. Увеличаването на броя им не означава, че всички стоматологични процедури стават безплатни.
Каква дентална помощ се полага на децата до 18 години?
Здравноосигурените деца имат право на по-широк пакет дентални дейности.
Той включва един обстоен преглед годишно без доплащане и до четири лечебни дейности годишно при условията на НЗОК.
В зависимост от възрастта и конкретното лечение пакетът може да включва пломбиране, вадене на временни и постоянни зъби, както и определени дейности за лечение на пулпит и периодонтит.
При някои процедури не се дължи доплащане, а при други е предвидено регламентирано заплащане от пациента или родителя. Конкретните условия зависят от вида на лечението.
Покрива ли Здравната каса фотополимерните пломби?
Необходимо е да се прави разлика между видовете пломби и материалите, включени в договорения пакет.
За пълнолетните пациенти пакетът включва пломба с химичен композит. Ако пациентът избере материал, метод или лечение извън предвидените дейности, може да се наложи допълнително заплащане.
Затова преди започване на лечението е добре да попитате стоматолога каква манипулация ще бъде извършена, каква част от нея се заплаща от НЗОК и колко ще трябва да доплатите.
Може ли да изберете стоматолог по свой избор?
Да. Здравноосигурените пациенти могат да посетят всеки лекар по дентална медицина, който има договор с НЗОК за съответните дейности.
Не е задължително да посещавате един и същ стоматолог през цялата година. При посещението трябва да представите необходимите документи, включително валидна здравноосигурителна книжка съгласно действащите правила.
Прехвърлят ли се неизползваните процедури за следващата година?
Не. Денталните дейности са предвидени за съответната календарна година и неизползваният обем не се прехвърля автоматично за следващата.
Какво трябва да запомнят пациентите?
Промяната от 1 ноември 2026 г. е добра новина за пълнолетните здравноосигурени лица, тъй като увеличава броя на лечебните дейности, които могат да използват по линия на НЗОК.
Въпреки това не всяка стоматологична манипулация се покрива от Здравната каса, а при част от процедурите се изисква доплащане.
Преди лечението се информирайте какви дейности ви се полагат, какви са условията за тяхното извършване и каква сума ще трябва да заплатите.